 Q019 リンパ浮腫のケアに保険はききますか？
ここでいう「保険」とは、いわゆる公的医療保険を指します。
まず、リンパ浮腫のケアにはどんなものがあるか、大まかに以下の
２つにわけて考えたいと思います。
①マッサージ（リンパドレナージュ）
(1)他人の手によるマッサージ
(2)機器によるマッサージ
②弾性着衣等
(1)弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ及び弾性包帯
結論からお話しすると、
①マッサージ、(1)及び(2)ともにマッサージそのものを受けることが保険適応にな ることはありません。マッサージ機器などを購入しても保険は適応されません。
②弾性着衣等は一部保険が適応されます。
次に、リンパ浮腫に関して保険が適応される範囲についてまとめて
みました。
自己マッサージの方法などの指導を受けた場合、保険が適応されます。
「リンパ浮腫指導管理料」と呼ばれるもので、平成20年4月1日から
保険が適応されるようになりました。
特に患者さんが興味のあるところを抜粋してみました。
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「リンパ浮腫指導管理料」は、手術前又は手術後において、以下に
示す事項について個別に説明及び指導管理を受けた場合に保険が適
応されます。
◆ 「なぜリンパ浮腫になるのか、どういう状態をリンパ浮腫と呼ぶのか」の説明
◆ 「リンパ浮腫を治療する方法」の説明
◆ 「局所へリンパ液が停滞しないように予防する方法、及び改善
する方法」
についてと患者さん自身でケアすることが重要であること」の説明
具体的には、
・リンパドレナージに関すること
・弾性着衣又は弾性包帯による圧迫に関すること
・弾性着衣又は弾性包帯を着用した状態での運動に関すること
・保湿及び清潔の維持等のスキンケアに関すること
◆ 「生活の上で特に気をつけること」の説明
・リンパ浮腫を発症又は増悪させる感染症があること
・肥満に関すること
◆ 「感染症にかかったり、悪くなったりした時にどう行動すればよいか」の説明
・感染症にかかったり、悪くなったりした時には診察が必要なこと
・薬の投与が必要になること
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次に②弾性着衣等について。
限りはあるものの、保険が適応されるようになりました。
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◆対象となる人
・悪性黒色腫、乳腺をはじめとする腋窩部のリンパ節郭清を伴う悪性腫瘍、
・子宮悪性腫瘍、子宮付属悪性腫瘍、前立腺悪性腫瘍及び膀胱をはじめとす
る泌尿器系の骨盤内のリンパ節郭清を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢
のリンパ浮腫
◆支給されるものと支給回数
30mmHg以上の弾性ストッキング、弾性スリーブ及び弾性グロー
ブ：2着、
購入 後6ヶ月の再購入も支給可能
弾性包帯（弾性着衣が使用できない場合）：2組、購入後6ヶ月の再購入も支給 可能
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リンパ浮腫はあるがん患者さんには長い付き合いになります。
自己ケアができるようになりたいですね。
リンパ浮腫マッサージ、リンパドレナージュを勉強されている方と
言えば･･･がん看護専門看護師さんかなと思います。
がん拠点病院にいます。
困っていることがあれば、主治医の他にがん看護専門看護師さんに
相談するのもよいと思います。
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