市民向け　神戸緩和ケア講演会　のご案内

講演会のお申し込み

FAXあるいはEメールのいずれかの方法でお申し込み下さい。

　FAXの場合
送信先 FAX: 078-360-0898
　緩和ケア講演会 事務局　石田　宛

表題：緩和ケア講演会参加
お名前：
メールアドレス：
お電話：
FAX:
ご住所：

上記項目を明記の上、078-360-0898 へFAX送信してください。

Eメールの場合

件名:「緩和ケア講演会参加」
�@ お名前
�A Eメールアドレス
�B お電話番号
�C FAX番号
�D ご住所

とご記入いただき mail@mc-p.jp へ送信してください。

ご注意・ご留意点

お申し込みいただいてから1週間以内に受講票をFAXあるいはメールでお送りいたしますので、ご確認をお願いします。受講票が届かない 場合はたいへんお手数ではございますが、078-360-8336　石田までご連絡いただきますようお願い致します。
ご記入いただいた個人情報は本講座の受付業務以外には使用致しません。事務局が管理し第三者には開示致しません。